폐쇄각 녹내장과 개방각 녹내장의 차이

녹내장은 시신경을 손상시키는 심각한 눈 질환으로, 종종 안구 내압(IOP)이 증가하여 발생합니다. 다양한 유형의 녹내장 중에서 개방각 녹내장 과 폐쇄각 녹내장이 가장 흔합니다. 이 두 가지 형태는 원인, 증상, 진행 및 치료 방법이 다릅니다. 차이점을 이해하면 조기 발견과 적절한 관리에 도움이 될 수 있습니다.

개방각녹내장이란?

정의

개방각녹내장(원발성 개방각녹내장, POAG라고도 함)은 눈의 배수 각도가 열린 상태로 유지되지만, 트라베쿨라망(배수 시스템)의 효율성이 점차 떨어져 안압이 상승하고 시신경이 손상되는 만성 질환입니다.

원인

• 눈의 배수 시스템이 천천히 막혀서 체액이 쌓입니다.
• 시간이 지남에 따라 안구 내 압력이 점차 증가합니다.
• 유전적 소인.

증상

• 초기에는 종종 무증상입니다.
• 주변 시야가 점차 없어집니다(나중에는 터널 시야가 됩니다).
• 눈에 띄는 통증이나 불편함은 없습니다.

진행

• 여러 해에 걸쳐 천천히 발전합니다.
• 심각한 시력 손상이 발생할 때까지 발견되지 않는 경우가 많습니다.

위험 요소

• 연령(40세 이상에게 더 흔함).
• 녹내장의 가족력.
• 아프리카, 히스패닉 또는 아시아계.
• 당뇨병과 고혈압.

치료

• 안압을 낮추기 위한 처방안약.
• 체액 배출을 개선하기 위한 레이저 치료(선택적 레이저 트라베쿠로플라스티, SLT)
• 심각한 경우에는 수술(트라베쿠로절제술, 배수 임플란트)을 실시합니다.

폐쇄각녹내장이란?

정의

폐쇄각 녹내장(급성 또는 만성 폐쇄각 녹내장이라고도 함)은 홍채와 각막 사이의 배수각이 갑자기 막혀서 안구 내압이 급격히 상승할 때 발생합니다.

원인

• 배수각이 갑자기 좁아지거나 닫힙니다.
• 홍채가 앞으로 튀어나와 체액의 유출을 방해합니다.
• 해부학적 소인(눈이 작고 전방안방이 얕음).

증상

• 갑작스럽고 심한 눈의 통증.
• 시야가 흐릿하고 조명 주위에 후광이 보임.
• 두통, 메스꺼움, 구토.
• 눈이 충혈되고 동공이 확장됩니다.

진행

• 갑자기 발생할 수도 있고(급성 폐쇄각 녹내장) 점진적으로 발생할 수도 있습니다(만성 폐쇄각 녹내장).
• 급성적인 경우에는 즉각적인 치료가 필요합니다.

위험 요소

• 노령층(특히 50세 이상).
• 원시(hyperopia).
• 아시아계 또는 이누이트계.
• 폐쇄각녹내장의 가족력.

치료

• 안구내압을 빠르게 낮추기 위한 응급치료 (약물치료, 레이저치료)
• 레이저 주변 홍채 절개술(LPI)을 통해 홍채에 작은 구멍을 만들어 액체 흐름을 회복합니다.
• 심각한 경우에는 수술(트라베쿠로절제술이나 수정체 추출술)을 실시합니다 .

개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장의 주요 차이점

특징개방각녹내장(POAG)폐쇄각녹내장(AACG)

습격	점진적	갑작스러운(급성) 또는 느린(만성)
배수 각도	열려있지만 제대로 작동하지 않음	막혔거나 좁아짐
증상	초기 증상 없음, 시력 감퇴가 천천히 진행됨	심한 눈 통증, 메스꺼움, 시야 흐림
진행	수년에 걸쳐 발전하다	몇 시간 내에(급성) 또는 시간이 지남에 따라(만성) 발생할 수 있습니다.
비상?	아니요	네 (급성 사례는 즉각적인 치료가 필요합니다)
1차 치료	눈약, 레이저 치료, 수술	응급 압박 감소, 레이저 홍채 절개술, 수술

결론

개방각녹내장 과 폐쇄각녹내장은 모두 치료하지 않으면 상당한 시력 상실을 일으킬 수 있지만, 발병 시기, 증상, 치료의 긴급성이 다릅니다. 개방각녹내장은 느리게 진행되며 종종 무증상인 반면, 폐쇄각녹내장은 즉각적인 의료적 치료가 필요한 갑작스러운 시력 위협 증상을 일으킬 수 있습니다. 정기적인 눈 검사는 두 질환의 조기 발견과 효과적인 관리에 필수적입니다.