시신경염이란?

시신경염은 눈에서 뇌로 시각 정보를 전달하는 중요한 경로인 시신경 에 영향을 미치는 염증성 질환 입니다. 이는 갑작스러운 시력 상실, 눈의 통증 및 색각 장애를 일으킬 수 있습니다 . 시신경염은 종종 다발성 경화증(MS)과 관련이 있지만 감염, 자가면역 질환 및 기타 신경학적 상태 로 인해 발생할 수도 있습니다 . 증상, 원인 및 치료 옵션을 이해하는 것은 조기 진단 및 효과적인 관리에 필수적입니다.

시신경염이란?

시신경염(ON)은 시신경의 염증으로 일시적 또는 영구적 시력 문제를 일으킵니다 . 이는 한쪽 또는 양쪽 눈 에 발생할 수 있는 일반적인 질환 이며 자연적으로 제한 되거나 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

시신경염의 종류

• 전형적인 시신경염 – MS와 같은 탈수초 질환 과 관련됨 .
• 비정형 시신경염 – 감염, 자가면역 질환 또는 기타 염증성 질환 으로 인해 발생합니다 .

시신경염의 원인

시신경염은 여러 가지 신경학적, 감염성, 자가면역 질환 으로 인해 발생할 수 있습니다 .

1. 다발성 경화증(MS) 및 시신경 척수염(NMO)

• MS는 면역 체계가 신경 섬유를 보호하는 미엘린 덮개를 공격하는 가장 흔한 원인입니다 .
• NMO 스펙트럼 장애(NMOSD)는 심각한 시신경 염증 과 척수 손상을 수반합니다.

2. 자가면역질환

• 루푸스(SLE) , 사르코이드증 , 베체트병은 시신경염을 일으킬 수 있습니다.
• 미엘린 과립구 당단백질 항체 관련 질환(MOGAD) 은 또 다른 자가면역 관련 원인입니다.

3. 감염

• 헤르페스, 홍역, 이하선염, 매독, 라임병과 같은 바이러스 감염 .
• 결핵(TB)과 고양이 할큄병을 포함한 박테리아 감염 .

4. 약물과 독소

• 에탐부톨 (결핵에 사용)과 일부 항생제 .
• 메탄올 중독과 같은 독소는 시신경을 손상시킬 수 있습니다.

5. 특발성 사례

• 어떤 경우에는 정확한 원인이 알려지지 않지만, 질환은 자연적으로 해결됩니다.

시신경염의 증상

증상은 몇 시간에서 며칠 동안 나타날 수 있으며 신체 활동이나 열 노출 로 인해 악화될 수 있습니다 (우흐토프 현상).

일반적인 증상

• 한쪽 또는 양쪽 눈의 시야가 흐릿하거나 희미합니다 .
• 눈의 통증 , 특히 눈을 움직일 때의 통증.
• 색각 상실 (색깔이 희미해지거나 씻겨 나간 것처럼 보임).
• 시야에 검은 반점이나 맹점(스코토마)이 나타나는 현상입니다.
• 대비 감도 와 깊이 인식이 감소합니다.
• 빛의 번쩍임(광시증 )

진단: 시신경염은 어떻게 확인하나요?

안과 의사나 신경과 의사는 시신경염을 확인하고 다른 질환을 배제하기 위해 여러 가지 검사를 실시합니다.

주요 진단 테스트

1. 안과 검사 – 시력, 색각, 동공 반응을 검사합니다 .
2. 광 간섭 단층촬영(OCT) – 시신경과 망막을 스캔하여 얇아지거나 부어오르는 징후를 확인합니다.
3. 뇌와 안와 MRI 스캔 – MS 또는 NMO와 관련된 병변을 감지합니다 .
4. 시각 유발 전위(VEP) – 시신경이 신호를 얼마나 빨리 전송하는지 측정합니다 .
5. 혈액 검사 – 감염, 자가면역 마커 또는 NMO/MOG 항체를 식별합니다.

시신경염 치료 옵션

치료는 근본 원인 과 상태의 심각도 에 따라 달라집니다 .

1. 코르티코스테로이드 치료(1차 치료)

• 고용량 정맥 주사(IV) 메틸프레드니솔론을 3~5일 동안 투여한 후 경구 스테로이드를 투여합니다.
• 염증을 줄이고 회복을 촉진하는 데 도움이 되지만 재발을 예방하지는 못합니다.

2. 플라스마 교환 요법(PLEX)

• 심각한 경우나 스테로이드에 저항하는 경우 에 사용됩니다 .
• NMO 또는 자가면역 관련 시신경염 에서 유해한 항체를 제거하는 데 도움이 됩니다 .

3. MS 및 NMO에 대한 질병 수정 요법(DMT)

• 시신경염이 MS 또는 NMOSD 와 관련된 경우 장기 치료에는 다음이 포함됩니다.
  • 베타-인터페론 과 오크렐리주맙 (MS의 경우).
  • 리툭시맙, 에쿨리주맙, 또는 사트랄리주맙 (NMO용).

4. 기저 감염 또는 자가면역 질환 치료

• 감염 관련 증상에는 항생제나 항바이러스제를 사용합니다 .
• 자가면역질환에 대한 면역억제제 .

회복 및 예후

• 대부분의 환자는 4~12주 이내에 회복되지만 , 일부 환자는 영구적인 시력 상실을 경험할 수도 있습니다 .
• 조기에 진단하고 치료하면 완치 가능성이 높아집니다.
• 시신경염이 재발하면 MS나 자가면역질환에 대한 추가 평가가 필요합니다.

시신경염 예방

모든 경우를 예방하는 것은 불가능하지만, 특정 조치를 취하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

1. 정기적인 눈 검사

• MS, NMO 또는 자가면역 질환이 있는 사람들은 자주 검진을 받아야 합니다 .

2. 자가면역 질환 관리

• 루푸스, 사르코이드증 및 관련 질환을 적절히 치료하면 시신경염을 예방할 수 있습니다.

3. 독소와 유해 약물 피하기

• 알코올, 약물, 메탄올과 같은 독성 화학물질에 대한 노출을 제한하세요 .

4. 감염의 조기 치료

• 합병증을 예방하려면 박테리아 및 바이러스 감염에 대한 신속한 치료를 받으세요 .

의사를 만나야 할 때

🚨 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료 지원을 받으세요.

• 시력이 갑자기 상실되거나 흐릿함이 심해집니다.
• 심한 눈의 통증이 호전되지 않음.
• 번쩍이는 빛이나 사각지대.
• 양쪽 눈에 증상이 나타남(드물지만 심각함).

결론

시신경염은 일시적 또는 영구적 시력 장애 로 이어질 수 있는 잠재적으로 심각한 신경학적 및 안과적 질환 입니다 . 종종 치료로 해결되지만, 장기적인 손상을 예방하기 위해서는 조기 진단이 중요합니다. 갑작스러운 시력 변화나 눈의 통증을 경험하면 즉시 안과 의사나 신경과 의사 와 상담하세요 .

시력을 보호하세요. 조기 개입이 큰 차이를 만듭니다!