망막 정맥 폐쇄 Retinal vein occlusion (RVO)

망막 정맥 폐쇄(RVO)는 망막에서 혈액을 배출하는 정맥 중 하나가 막힐 때 발생하는 심각한 눈 질환입니다. 망막은 눈 뒤쪽에 있는 빛에 민감한 조직층으로 시력에 매우 중요합니다. 망막 정맥을 통과하는 혈류가 막히면 부기, 체액 누출이 발생할 수 있으며, 제대로 치료하지 않으면 궁극적으로 시력 상실로 이어질 수 있습니다. RVO는 특히 노인의 시력 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 유형, 원인, 증상 및 치료 옵션을 이해하는 것은 상태를 관리하는 데 필수적입니다.

망막 정맥 폐쇄란 무엇입니까?
망막은 산소가 풍부한 혈액을 받고 노폐물을 제거하기 위해 동맥과 정맥 네트워크에 의존합니다. RVO에서는 망막을 배수하는 정맥이 막히게 됩니다. 이러한 막힘은 정상적인 혈류를 방해하여 압력을 증가시켜 혈관에서 체액이나 혈액이 망막으로 누출될 수 있습니다. 막힌 위치에 따라 RVO에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

BRVO(분지 망막 정맥 폐쇄):
이러한 유형의 폐색은 망막의 더 작은 가지 정맥 중 하나가 막힐 때 발생합니다. 이는 일반적으로 망막의 일부에 영향을 미치며 종종 국소적인 시력 문제로 이어집니다.
중앙 망막 정맥 폐쇄(CRVO):
CRVO는 망막에서 혈액을 배출하는 주요 정맥인 망막 중심 정맥이 막히는 더 심각한 형태입니다. 이러한 유형의 폐색은 망막 전체에 영향을 미칠 수 있으며 일반적으로 더 심각한 시력 상실을 초래합니다.
원인 및 위험 요인
여러 가지 요인이 RVO 개발에 기여합니다. 이들 중 다수는 심혈관계에 영향을 미치는 상태와 관련이 있습니다.

죽상동맥경화증: 동맥 경화는 혈류를 손상시켜 RVO 위험을 증가시킬 수 있습니다.

고혈압(고혈압): 고혈압은 망막 혈관을 포함한 혈관을 손상시켜 막힐 가능성을 높입니다.

당뇨병: 시간이 지남에 따라 혈당 수치가 높아지면 망막 혈관을 포함하여 몸 전체의 혈관이 손상되어 폐색 위험이 높아질 수 있습니다.

고콜레스테롤: 콜레스테롤 수치가 높아지면 혈관에 플라크가 형성되어 혈관이 막힐 수 있습니다.

녹내장: 녹내장과 관련된 눈 내부의 높은 압력은 망막 정맥 폐색의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

연령: RVO는 50세 이상의 개인에게 더 흔하며 나이가 들수록 위험이 증가합니다.

흡연: 흡연은 혈관 문제를 유발하여 망막을 포함하여 몸 전체의 혈관 막힘 위험을 증가시킵니다.

망막정맥폐쇄의 증상
RVO의 증상은 심각도와 폐색 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 이는 종종 갑자기 나타나며 다음을 포함합니다.

갑자기 흐려짐 또는 시력 상실: 이는 BRVO의 경우 시야 일부에서, CRVO의 경우 시야 전체에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 시력 상실은 경증에서 중증까지 나타날 수 있습니다.

검은 반점 또는 부유물: 망막 정맥이 막히면 망막이나 유리체(눈 내부의 젤 같은 물질)에 출혈이 발생하여 부유물이나 검은 반점이 나타날 수 있습니다.

왜곡된 시력: 특히 망막의 일부만 영향을 받는 BRVO의 경우 물체가 휘거나 선이 물결 모양으로 나타날 수 있습니다.

눈 통증(드물게): 흔하지는 않지만 일부 CRVO 환자는 불편함이나 경미한 눈 통증을 경험할 수 있으며, 특히 안압 상승과 관련된 경우 더욱 그렇습니다.

망막정맥폐쇄의 합병증
치료하지 않으면 RVO는 장기적인 시력 문제를 일으킬 수 있는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

황반부종:

이것은 RVO의 가장 흔한 합병증입니다. 선명한 중심 시력을 담당하는 황반은 손상된 혈관에서 체액이 누출되어 부어올 수 있습니다. 황반부종은 심각한 시력 왜곡 및 상실을 유발할 수 있습니다.
혈관신생:

혈류 부족에 대응하여 망막은 새로운 혈관을 성장시키려고 시도할 수 있습니다. 불행하게도 이러한 새로운 혈관은 종종 비정상적이고 취약하여 출혈과 흉터가 더 많이 발생합니다. 이는 더 심각한 시력 상실 및 신생혈관녹내장과 같은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
유리체 출혈:

새롭고 부서지기 쉬운 혈관에서 혈액이 유리체로 누출되어 심각한 시력 손상을 일으키고 큰 부유물이나 검은 반점이 나타날 수 있습니다.
망막박리:

어떤 경우에는 혈관신생과 유리체 출혈로 인해 눈 뒤쪽의 망막이 당겨지는 현상(망막박리)이 발생할 수 있으며, 이는 즉시 치료하지 않으면 영구적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다.
망막정맥폐쇄 진단
RVO는 종합적인 눈 검사를 통해 진단됩니다. 진단을 확인하고 상태의 중증도를 평가하기 위해 여러 가지 검사를 사용할 수 있습니다.

동공확장 검사:

안과 의사는 특수 안약을 사용하여 동공을 넓혀(확장) RVO 징후가 있는지 망막과 시신경을 검사할 것입니다.
광간섭단층촬영(OCT):

이 이미징 기술은 광파를 사용하여 망막의 상세한 단면 이미지를 촬영합니다. 이는 황반 부종과 같은 망막의 체액 축적 및 부종을 감지하는 데 도움이 됩니다.
형광혈관조영술:

이 검사에서는 염료를 팔의 정맥에 주입하여 눈의 혈관으로 이동합니다. 특수 카메라는 염료가 망막 혈관을 통해 이동하는 동안 사진을 찍어 막힘이나 누출을 식별하는 데 도움을 줍니다.
시력 테스트:

이 표준 테스트는 환자가 다양한 거리에서 얼마나 잘 볼 수 있는지 확인하여 RVO가 시력에 미치는 영향을 측정하기 위한 기준을 제공합니다.
망막정맥폐쇄 치료
RVO에 대한 치료법은 없지만 여러 가지 치료법이 증상 관리, 합병증 감소, 시력 개선에 도움이 될 수 있습니다. 치료 계획은 폐색의 정도와 황반부종이나 혈관신생과 같은 합병증의 유무에 따라 달라집니다.

유리체강내 주사:

항-VEGF 약물: 이 주사는 비정상적인 혈관의 성장을 촉진하는 혈관 내피 성장 인자(VEGF)라는 물질을 차단합니다. Lucentis, Eylea 또는 Avastin과 같은 항-VEGF 약물은 부기를 줄이고 새롭고 해로운 혈관의 성장을 예방할 수 있습니다.
스테로이드 주사: 코르티코스테로이드 주사는 망막의 염증과 체액 축적을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. Ozurdex 또는 Triesence와 같은 약물은 황반부종에 일반적으로 사용됩니다.
레이저 치료:

초점 레이저 치료: 이 치료법은 새는 혈관을 봉합하고 황반부종을 줄이는 데 사용됩니다.
PRP(Panretinal Photocoagulation): 혈관신생의 경우 PRP를 사용하여 비정상적인 혈관을 치료하고 추가 출혈을 예방할 수 있습니다.
유리체절제술:

유리체 출혈이 심한 경우에는 혈액을 제거하고 망막박리를 예방하기 위해 유리체절제술을 시행할 수도 있습니다.
예방 및 관리
RVO를 항상 예방할 수는 없지만 근본적인 위험 요소를 해결하는 것이 이 상태가 발생할 가능성을 줄이는 데 중요합니다. 심혈관 건강 관리는 매우 중요합니다.

혈압 조절: 생활 습관 변화와 약물 치료를 통해 고혈압을 조절하면 RVO 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

당뇨병 관리: 망막을 포함한 혈관 손상을 예방하려면 적절한 혈당 조절이 필수적입니다.

콜레스테롤 감소: 건강한 식단과 스타틴과 같은 약물은 높은 콜레스테롤을 낮추고 혈관 막힘 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

금연: 흡연은 혈관을 손상시키고 폐색 위험을 증가시키므로, 금연은 RVO를 예방하는 중요한 단계입니다.

결론
망막정맥폐쇄는 치료하지 않고 방치할 경우 시력 상실로 이어질 수 있는 심각한 눈 질환입니다. RVO가 시력에 미치는 영향을 줄이려면 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 위험 요인을 이해하고, 증상을 조기에 인식하고, 적절한 치료를 추구함으로써 RVO 환자는 종종 시력을 보존하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤과 같은 기본 건강 상태를 관리하는 것도 추가 합병증을 예방하고 장기적인 눈 건강을 보호하는 데 필수적입니다.