약시와 사시에 대한 모든 것!

A.약시

종종 "게으른 눈"이라고도 불리는 약시는 처방된 안경이나 콘택트 렌즈를 사용해도 눈이 정상적인 시력을 얻지 못하는 시력 발달 장애입니다. 인구의 약 2~3%에 영향을 미치며, 어린이 중 한쪽 눈의 부분 또는 전체 시력 상실의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 이는 눈 자체의 문제가 아니라 두 눈을 함께 사용하는 뇌의 능력에 문제가 있는 것입니다.

이 질환은 일반적으로 출생부터 7세까지 발생합니다. 이는 일반적으로 한쪽 눈이 다른 쪽 눈보다 초점을 맞추는 데 훨씬 더 나은 경우에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 뇌는 초점이 더 잘 맞는 눈을 선호하게 되며 본질적으로 약한 눈의 이미지는 무시하게 됩니다. 이로 인해 약한 눈이 약시가 됩니다.

약시에는 사시, 굴절, 박탈의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 사시성 약시는 눈의 정렬이 잘못되어 발생합니다. 한쪽 눈이 안쪽, 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽으로 향하면 뇌는 그 신호를 무시합니다. 굴절 약시는 올바른 정렬에도 불구하고 두 눈의 굴절 오류가 동일하지 않아 발생합니다. 한쪽 눈은 다른 쪽 눈보다 원시가 더 많거나 난시가 더 심할 수 있습니다. 박탈 약시는 선천성 백내장과 같이 무언가가 아기의 눈에 들어오고 초점을 맞추는 것을 방해할 때 발생하는 가장 흔하지 않고 가장 심각한 형태입니다.

조기발견과 치료가 중요합니다. 치료하지 않으면 약시는 한쪽 눈의 시력이 영구적으로 저하될 수 있습니다. 일반적인 치료법에는 강한 눈에 안대를 사용하여 뇌가 약시 눈의 시각적 입력에 주의를 기울이도록 하고, 아트로핀을 떨어뜨려 좋은 눈의 시력을 일시적으로 흐리게 하는 방법이 있습니다. 근본적인 굴절 이상을 교정하기 위해 안경을 처방할 수 있습니다. 어떤 경우에는 특히 사시성 약시의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

 약시는 개인의 눈 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 신경발달 시각 장애입니다. 관리는 조기에 시작하는 것이 가장 효과적이므로 어린이를 위한 정기적인 눈 검사의 중요성이 강조됩니다.

 "게으른 눈"으로 알려진 약시는 일반적으로 어린 시절에 시작되고 한쪽 눈의 시력 저하를 수반하는 발달성 시력 장애입니다. 이는 눈의 구조에 문제가 있는 것이 아니라 뇌가 한쪽 눈의 입력을 처리하지 못하고 시간이 지남에 따라 다른 쪽 눈을 선호하게 되는 신경학적 문제입니다. 약시는 인구의 약 2~3%에 영향을 미치며 어린이의 시력 저하의 주요 원인입니다.

 

1.원인 및 유형

사시성 약시: 가장 흔한 유형으로, 눈의 정렬이 잘못되었을 때 발생합니다. 한쪽 눈은 안쪽, 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽으로 향할 수 있습니다. 뇌는 복시를 피하기 위해 잘못 정렬된 눈을 무시하여 약시로 이어집니다.

굴절 약시: 여기서 문제는 양쪽 눈의 굴절 이상 차이에 있습니다. 한쪽 눈은 근시, 원시 또는 난시가 더 심할 수 있습니다. 뇌는 굴절 오류가 적은 눈을 선호하여 다른 쪽 눈을 게으르게 만듭니다.

박탈 약시: 흔하지는 않지만 가장 심각한 형태로, 무언가가 어린 아이의 눈에 빛이 들어가고 초점을 맞추는 것을 방해할 때 발생합니다(예: 선천성 백내장).

2.위험 요소

약시 또는 사시의 가족력.

조산 또는 저체중 출생.

발달 장애.

3.증상

깊이 인식이 좋지 않습니다.

눈을 가늘게 뜨거나 감는다.

머리 기울임.

시력검사 결과 이상.

4.진단

종종 어린이의 정기 시력 검사를 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다. 소아과 의사, 검안사, 안과 의사는 다양한 시력 검사를 통해 약시를 진단할 수 있습니다. 시력을 평가하고, 눈 사이의 시력 차이를 확인하고, 눈 건강 문제를 확인합니다.

5.치료

패치: 우세안을 패치로 덮어 약한 눈을 강화합니다.

아트로핀 안약: 시력이 약한 눈의 시력을 흐리게 하여 약한 눈이 더 열심히 일하도록 하는 데 사용됩니다.

교정 안경: 굴절 이상을 교정하기 위한 안경 또는 콘택트 렌즈입니다.

수술: 사시성 약시의 경우 눈을 정렬하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

시력 치료: 양안 시력과 깊이 인식을 개선하기 위한 구조화된 활동입니다.

치료는 조기(이상적으로는 7세 이전)에 시작하는 것이 가장 효과적이지만, 나이가 많은 어린이와 경우에 따라 성인에게도 여전히 유익할 수 있습니다.

6.경과와 합병증

한쪽 눈의 시력이 저하되면 깊이 인식, 눈과 손의 협응 및 미세한 운동 능력에 문제가 발생할 수 있습니다.

안대나 안경을 착용한 어린이의 사회적 낙인이나 자존감 문제.

다른 쪽 눈이 적절하게 보상할 수 없기 때문에 부상이나 질병으로 인해 강한 쪽 눈의 시력 상실 위험이 증가합니다.

7.예방 및 관리

정기적인 눈 검사는 특히 위험에 처한 어린이에게 매우 중요합니다. 약시는 소아기에 성공적으로 치료되더라도 재발되거나 다른 눈 문제가 발생할 수 있으므로 정기적인 눈 검사가 중요합니다.

8.결론

약시는 개인의 시각 건강과 삶의 질에 상당한 잠재적 영향을 미칠 수 있는 복잡한 상태입니다. 이 관리에서는 조기 발견과 일관된 치료는 물론 평생 시력 건강을 보장하기 위한 지속적인 모니터링의 중요성을 강조합니다. 적절한 치료를 통해 약시가 있는 대부분의 어린이는 시력이 향상되어 일상 활동과 전반적인 발달에 도움이 됩니다.

 

 

 

 

 

B. 사시

1.사시란?

사시는 물체를 볼 때 눈이 서로 제대로 정렬되지 않는 상태입니다. 사시와 관련된 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

어긋난 눈: 가장 뚜렷한 증상은 눈이 동시에 같은 방향을 바라보지 않는다는 것입니다. 한쪽 눈은 정면을 바라보고 다른 쪽 눈은 안쪽, 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽을 향할 수 있습니다.

이중 시력(복시): 눈이 잘못 정렬되면 각 눈이 서로 다른 시각 이미지를 뇌에 보내 복시가 발생할 수 있습니다.

깊이 인식 불량: 효과적인 깊이 인식은 일반적으로 두 눈을 정렬해야 하기 때문에 물체의 깊이나 거리를 인식하는 데 어려움이 발생할 수 있습니다.

눈을 가늘게 뜨거나 한쪽 눈을 감음: 밝은 햇빛 아래에서 또는 특정 작업에 집중하는 동안 사시가 있는 사람은 더 잘 보기 위해 한쪽 눈을 가늘게 뜨거나 감을 수 있습니다.

머리 기울이기 또는 돌리기: 잘못된 정렬을 보상하기 위해 개인은 눈을 보다 효과적으로 사용하기 위해 특정 방향으로 머리를 기울이거나 돌릴 수 있습니다.

눈의 피로 및 피로: 사시는 특히 장시간 독서, TV 시청 또는 컴퓨터 사용 후에 눈에 불편함을 유발할 수 있습니다.

시각적 집중의 어려움: 독서와 같이 집중적인 시각적 주의가 필요한 작업은 어려울 수 있습니다.

거리 판단의 혼란 또는 어려움: 특히 어린이의 경우 물체에 손을 뻗는 것과 같이 손과 눈의 움직임을 조정하는 데 명백한 어려움이 있을 수 있습니다.

약시("게으른 눈"): 어떤 경우에는 뇌가 잘못 정렬된 눈의 입력을 무시하기 시작하여 한쪽 눈의 시력이 제대로 발달하지 않는 약시로 이어질 수 있습니다.

사시의 유형과 심각도에 따라 증상이 크게 달라질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 특히 어린이의 경우 조기 발견 및 치료는 장기적인 시력 문제를 예방하는 데 중요합니다. 사시를 조기 진단하고 관리하려면 정기적인 안과 검진이 필수적입니다.

2.사시의 원인

사시, 즉 눈의 정렬 불량은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 효과적인 치료와 관리를 위해서는 이러한 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 사시의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

근육 불균형: 사시의 가장 흔한 원인은 눈의 움직임을 제어하는 ​​근육의 불균형입니다. 이러한 근육이 함께 작동하지 않으면 눈이 적절한 정렬을 유지할 수 없습니다.

신경계 장애: 뇌성 마비, 다운 증후군 또는 뇌졸중과 같이 신경과 근육에 영향을 미치는 상태는 사시로 이어질 수 있습니다.

선천적 원인: 일부 아기는 사시를 가지고 태어납니다. 이 선천적 형태는 눈 근육에 영향을 미치는 유전적 요인이나 발달 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

굴절 이상: 원시(원시)와 같은 심각하고 교정되지 않은 굴절 이상은 초점을 맞추려는 노력으로 인해 한쪽 눈이 안쪽으로 돌아가는 조절 내사시라는 형태의 사시로 이어질 수 있습니다.

외상 또는 부상: 눈이나 뇌를 포함한 눈 주변 부위의 신체적 부상은 눈 정렬에 필요한 근육이나 신경을 손상시켜 사시로 이어질 수 있습니다.

일반적인 건강 상태: 당뇨병이나 갑상선 안구 질환(그레이브스병)과 같은 질병은 안구 근육의 건강과 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

뇌종양 또는 기타 중추신경계 질환: 이는 안구 운동을 제어하는 ​​뇌 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

수술 또는 눈 질환: 이전에 받은 눈 수술이나 망막 질환과 같은 질환은 정상적인 눈 근육 기능을 방해할 수 있습니다.

시력 상실: 어떤 이유로든 한쪽 눈의 시력 상실은 때때로 해당 눈의 사시로 이어질 수 있습니다.

어두운 곳에서 책을 읽거나 TV에 너무 가까이 앉아 있는 등의 활동으로 인해 사시가 발생하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 사시의 근본 원인에 대한 조기 진단 및 치료는 특히 어린이의 경우 적절한 시력 발달을 보장하고 약시(게으른 눈)와 같은 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 치료에는 상태의 원인과 중증도에 따라 안경, 안구 운동, 약물 치료 또는 수술이 포함될 수 있습니다. 정기적인 눈 검사는 사시를 조기에 발견하는 데 중요하며, 특히 조기 개입이 매우 효과적일 수 있는 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

 

 

 

 

3.사시의 검사 및 진단

사시 검사 및 진단에는 눈 정렬, 눈 근육 기능 및 관련 시각 시스템을 평가하기 위한 일련의 검사가 포함됩니다. 일반적인 프로세스에 대한 분석은 다음과 같습니다.

의학적 병력: 여기에는 사시 또는 관련 눈 장애의 가족력, 증상의 존재(예: 복시 또는 눈의 피로) 및 기타 관련 건강 문제에 대한 논의가 포함됩니다.

시력 테스트: 이 테스트는 각 눈이 얼마나 잘 볼 수 있는지를 측정합니다. 일반적으로 눈 차트의 글자를 읽는 것이 포함됩니다. 어린이, 특히 아직 글을 읽을 수 없는 어린이의 경우 시력을 평가하기 위해 사진이나 기타 방법을 사용하는 테스트가 있습니다.

굴절 테스트: 이 테스트는 굴절 이상(근시, 원시, 난시 등)을 교정하는 데 필요한 렌즈 도수를 결정합니다. 어린이의 경우, 동공을 확장하고 테스트 중에 눈의 초점이 바뀌는 것을 일시적으로 방지하기 위해 안약을 사용하는 경우가 많습니다.

정렬 및 초점 테스트: 이 테스트는 눈이 얼마나 잘 초점을 맞추고 움직이고 함께 작동하는지 평가합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

커버 테스트: 가장 일반적인 사시 테스트입니다. 환자가 먼 물체에 초점을 맞추는 동안 의사는 각 눈을 가리고 가리고 시각적 목표를 포착하기 위해 각 눈이 얼마나 움직이는지 관찰합니다.

Hirschberg 테스트: 각막의 빛 반사를 평가하여 각 눈의 동일한 지점에 있는지 확인하여 올바른 정렬을 나타냅니다.

프리즘 테스트: 프리즘 렌즈를 사용하여 눈이 얼마나 어긋나는지 측정합니다.

세극등 검사: 세극등(밝은 빛을 내는 현미경)을 사용하여 눈 앞쪽의 구조를 근접 검사하는 것입니다.

검안경검사: 이는 검안경이라는 기구를 사용하여 망막을 포함한 눈의 뒤쪽을 검사하는 것입니다.

입체시 테스트: 이 테스트는 깊이 인식과 두 눈이 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.

안구 근육 기능에 대한 추가 테스트: 여기에는 안구 운동의 한계를 확인하기 위해 환자에게 눈으로 물체를 따라가도록 요청하는 것(안구 운동성 테스트)이 포함될 수 있습니다.

신경학적 검사: 신경학적 장애가 원인으로 의심되는 경우 뇌와 신경계를 평가하기 위한 추가 검사가 권장될 수 있습니다.

안과 의사나 검안사는 이러한 검사 결과를 바탕으로 사시의 유형과 심각도를 진단할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 특히 어린이의 경우 시간이 지남에 따라 상태가 어떻게 진행되는지 확인하기 위해 정기적인 모니터링이 필요할 수 있습니다. 진단은 사시의 원인과 중증도에 따라 안경, 패치, 안구 운동, 약물 치료 또는 수술을 포함할 수 있는 치료 계획을 안내합니다. 특히 어린이의 경우 적절한 시력 발달을 보장하고 약시(게으른 눈)와 같은 합병증을 예방하려면 조기 발견 및 치료가 중요합니다.

 

4.사시의 치료

사시 치료는 눈 정렬을 개선하고, 시력을 강화하고, 양안(양안) 시력을 회복하는 것을 목표로 합니다. 적절한 치료는 사시의 종류와 중증도, 환자의 연령, 근본 원인에 따라 달라집니다. 일반적인 치료 옵션은 다음과 같습니다.

안경 또는 콘택트 렌즈: 원시와 같은 굴절 이상으로 인한 사시의 경우 교정 렌즈가 눈을 정렬하는 데 도움이 될 수 있습니다.

패칭 또는 가림 요법: 주로 사시와 함께 나타나는 약시(게으른 눈)를 치료하기 위해 어린이에게 주로 사용됩니다. 강한 눈을 패치로 가리면 약한 눈을 강제로 사용하게 되어 시력 발달이 자극됩니다.

프리즘 렌즈: 이 특수 렌즈는 사시와 관련된 경미한 복시 사례를 교정하는 데 효과적일 수 있습니다. 이는 눈에 들어오는 빛을 변경하고 눈이 적절하게 정렬되기 위해 회전해야 하는 양을 줄입니다.

시력 교정 또는 시력 치료: 여기에는 눈의 조정 및 정렬을 개선하기 위한 일련의 눈 운동이 포함됩니다. 이러한 운동은 특정 유형의 사시에서 특히 효과적일 수 있으며, 특히 다른 치료법과 결합할 때 더욱 그렇습니다.

보툴리눔 독소(보톡스) 주사: 경우에 따라 보톡스를 눈 근육에 주사하면 일시적으로 사시가 교정될 수 있습니다. 이 방법은 때때로 임시 또는 진단 조치로 사용됩니다.

수술: 더 심한 경우나 다른 치료가 효과적이지 않은 경우 눈 근육 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 특정 근육을 강화하거나 약화하거나 위치를 변경하여 눈을 적절하게 정렬할 수 있습니다. 상태에 따라 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 시행할 수 있습니다.

약물: 경우에 따라, 특히 사시를 유발하는 기저 질환이 있는 경우 약물을 사용할 수 있습니다.

기저 질환의 치료: 사시가 근본적인 전신 또는 신경학적 질환으로 인해 발생하는 경우 해당 질환을 치료하는 것도 관리 계획의 중요한 부분입니다.

사시는 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 어린이의 경우 사시를 치료하지 않으면 영구적인 시력 문제가 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 눈의 피로, 복시, 깊이 인식 문제가 발생할 수 있습니다. 치료 계획은 개인별로 맞춤화되는 경우가 많으며, 진행 상황을 모니터링하고 필요에 따라 조정하려면 안과 전문의와의 정기적인 후속 조치가 필수적입니다.

5.사시치료의 예후

사시 치료의 예후나 결과는 사시의 종류와 중증도, 치료가 시작되는 연령, 근본 원인 등 여러 요인에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 사시 치료의 예후에 관한 몇 가지 일반적인 사항은 다음과 같습니다.

조기 개입: 특히 어린이의 경우 사시를 조기에 치료할수록 일반적으로 결과가 더 좋습니다. 조기 치료는 정상적인 시력과 양안 시력의 발달을 촉진할 수 있습니다.

어린이의 성공: 조기에 적절한 치료를 받으면 사시가 있는 많은 어린이가 좋은 눈 정렬과 시각 기능을 달성할 수 있습니다. 이렇게 하면 약시("게으른 눈")의 발생을 예방하고 양안 시력을 향상시킬 수 있습니다.

성인 치료: 성인의 사시 치료는 특히 눈 정렬을 개선하고 복시 및 눈의 피로와 같은 증상을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다. 성인은 어린이와 같은 수준의 양안 시력 개선을 달성할 수 없지만 상당한 기능적 및 미용적 개선이 가능한 경우가 많습니다.

사시 유형: 일부 유형의 사시는 다른 유형보다 더 쉽게 치료됩니다. 예를 들어, 어린이에게 흔히 발생하는 사시의 형태인 조절성 내사시는 종종 광학 교정(안경)에 잘 반응하고 치료를 통해 완전히 해결될 수 있습니다.

수술 결과: 눈 근육 수술은 다양한 사시 유형에 매우 효과적일 수 있습니다. 그러나 일부 경우에는 최적의 정렬을 달성하기 위해 두 번 이상의 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 성공률은 구체적인 상황에 따라 달라집니다.

순응의 중요성: 패치나 비전 테라피와 같은 치료의 효과는 환자(또는 어린이의 경우 부모)의 치료 요법 준수 여부에 크게 좌우됩니다.

장기 모니터링: 사시는 때때로 치료 후 재발할 수 있으므로 특히 어린이의 경우 장기 모니터링이 필요한 경우가 많습니다. 정기적인 눈 검사를 통해 눈 정렬의 변화를 즉시 해결하는 것이 중요합니다.

삶의 질에 미치는 영향: 사시를 성공적으로 치료하면 특히 사시가 눈에 띄는 경우 삶의 질, 자존감 및 사회적 상호 작용이 크게 향상될 수 있습니다.

전반적인 전망: 현대 치료법을 사용하면 사시 환자의 전반적인 전망은 일반적으로 긍정적입니다. 모든 경우에 완벽한 정렬이나 이상적인 양안 시력을 얻을 수 있는 것은 아니지만 대부분은 상당한 개선을 볼 수 있습니다.

결과는 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으므로 현실적인 기대치를 갖고 안과 전문의와 구체적인 예후에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 치료 계획의 정기적인 후속 조치와 조정은 종종 성공적인 관리의 핵심 요소입니다.

6.사시의 예방

유전적 요인이나 특정 의학적 상태 등 사시 발병에 기여하는 많은 요인이 통제할 수 없기 때문에 특히 어린이의 경우 사시를 예방하는 것은 어려울 수 있습니다. 그러나 사시의 위험이나 심각도를 줄이는 데 도움이 될 수 있는 잠재적인 문제를 조기에 식별하고 관리하기 위해 취할 수 있는 단계가 있습니다.

정기 눈 검사: 정기적인 눈 검사는 특히 어린이에게 매우 중요합니다. 이러한 검사를 통해 증상이 뚜렷해지기 전에도 문제를 조기에 발견할 수 있습니다. 영유아의 경우 소아과 의사는 정기적인 검진 중에 기본적인 눈 검사를 실시하는 경우가 많으며, 우려 사항이 있는 경우 안과 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.

굴절 이상 해결: 적절한 안경이나 콘택트 렌즈를 사용하여 근시, 원시 또는 난시와 같은 시력 문제를 교정하면 눈의 피로 또는 초점 문제와 관련된 사시를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

발달 단계 모니터링: 부모는 자녀의 시각적 발달을 알고 있어야 합니다. 눈이 안팎으로 돌거나 초점을 맞추는 데 어려움이 있거나 복시가 나타나는 등의 징후에 조기 주의를 기울여야 합니다.

건강한 임신 관행: 사시의 일부 위험 요소는 임신 및 출산 중 합병증과 관련이 있습니다. 따라서 적절한 영양 섭취, 유해 물질(담배, 술 등)을 피하고 적절한 산전 관리를 통해 건강한 임신을 유지하는 것이 중요합니다.

눈 보호: 스포츠 및 레크리에이션 활동 중에 보호 안경을 사용하여 눈 부상을 예방하면 외상성 사시 위험을 줄일 수 있습니다.

만성 질환 관리: 눈 건강에 영향을 미칠 수 있는 당뇨병 등 만성 전신 질환의 적절한 관리가 중요합니다.

교육 및 정보 제공: 부모와 보호자는 어린이의 눈 문제 징후와 조기 치료의 중요성에 대해 교육을 받아야 합니다.

유전 상담: 사시 또는 관련 눈 질환의 가족력이 있는 경우 유전 상담이 도움이 될 수 있습니다.

이러한 예방 조치를 취하더라도 사시는 여전히 발생할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 경우 조기 발견과 치료가 최상의 결과를 얻는 데 중요합니다. 특히 사시 위험 요인이 있는 경우 의료 서비스 제공자와 정기적으로 의사소통하는 것이 효과적인 모니터링과 조기 개입의 핵심입니다.